Krankenfahrt in Velbert, wann statt Krankentransport

Welche Fahrten in Velbert angeboten werden

Sitzend. Der Regelfall, solange der Fahrgast mit Stütze einsteigen kann.

Im Rollstuhl. Über eine Hebebühne kommt der Stuhl ins Fahrzeug und wird dort verzurrt. Zwei Zahlen zählen: Breite des Stuhls und Gewicht mit Fahrgast.

Im Tragestuhl. Zwei Kräfte tragen dort, wo eine Treppe im Weg ist, was etwa in Langenberg und Neviges verbreitet ist, dazu kommen dort Außenstufen am Hang.

Liegend, ohne Betreuung. Für alle, die liegend befördert werden, ohne dass unterwegs jemand eingreifen muss.

Zwei Warnzeichen und ein gutes Zeichen bei der Auswahl in Velbert

Warnzeichen eins: sofortige Zusage ohne Rückfrage. Dann sind weder Fahrzeug noch Personalstärke festgelegt.

Warnzeichen zwei: niemand spricht über den Rückweg. Dann ist er nicht Teil der Zusage.

Das gute Zeichen: eine begründete Absage. Ein Betrieb, der sagt, dass sein Fahrzeug den Rollstuhl nicht aufnimmt oder dass der Fall in den Rettungsdienst gehört, hat genau hingesehen.

Was einer Krankenfahrt in Velbert vorausgeht

Der Weg zu einer Krankenfahrt in Velbert hat mehrere Stationen, und sie laufen nur in dieser Folge:

Der erste Schritt gehört der Praxis. Sie prüft, ob die Fahrt im Zusammenhang mit einer Kassenleistung zwingend medizinisch notwendig ist. Diese Prüfung können ärztliche, zahnärztliche und psychotherapeutische Praxen vornehmen, dazu Krankenhäuser bei tagesstationärer Behandlung und im Entlassmanagement.

• Das Formular für eine Krankenfahrt heißt Muster 4. Es wird in der Regel vor der Fahrt ausgestellt, nachträglich nur ausnahmsweise, vor allem in Notfällen. Es nennt den Grund, den Behandlungstag oder die Behandlungsfrequenz, die nächste geeignete Behandlungsstätte und das nötige Transportmittel.
• Frühzeitig vorlegen, nicht kurz vorher. Genehmigungspflichtige Verordnungen gehören rechtzeitig zur Krankenkasse, die über Dauer und Umfang entscheidet. Bei Merkzeichen aG, Bl oder H und bei Pflegegrad 4 oder 5 gilt die Genehmigung als erteilt.
• Am Schluss steht die Anfrage beim Betrieb. Sie braucht Abholort, Ziel, Zeitpunkt und Beförderungsart. Über katew geben Sie das einmal an, statt in Velbert nacheinander zu telefonieren.
• Sie selbst haben drei Aufgaben: die Verordnung ansprechen, die Nachweise vorlegen und die Krankenfahrt rechtzeitig bestellen. Bei Fahrten zu einer Reha entfällt die Verordnung, dort wenden Sie sich direkt an Ihre Krankenkasse.

Der Fahrdienst kann keinen dieser Schritte nachholen, deshalb gehören sie vor die Bestellung der Krankenfahrt.

Bezahlte Krankenfahrt in Velbert, diese Anlässe erkennt die Kasse an

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt eine Krankenfahrt ab Velbert nur bei einem anerkannten Anlass. Diese Anlässe sind es:

• Die klassischen Serienfälle der ambulanten Behandlung: Dialyse, onkologische Strahlentherapie, parenterale onkologische Chemotherapie. Dahinter steht die Regel hohe Behandlungsfrequenz plus starke Belastung. Genehmigung vorher.
• Wer Merkzeichen oder Pflegegrad hat. Bei aG, Bl, H und bei Pflegegrad 4 oder 5 gilt die Genehmigung als erteilt, bei Pflegegrad 3 nur mit dauerhafter Mobilitätseinschränkung.
• Vergleichbar eingeschränkt, aber ohne Papier. Die Richtlinie sieht diesen Fall vor, die Genehmigung ist einzuholen.
• Nach §§ 25, 25a und 26 SGB V zählen Gesundheits- und Krebsfrüherkennungsuntersuchungen zur ambulanten Behandlung.
• Stationäre Leistungen. Eine Krankenfahrt ab Velbert in die Klinik und zurück ist ohne Genehmigung gedeckt.
• Vor- und nachstationäre Behandlung und die ambulante Operation. Beides steht der stationären Behandlung gleich, solange es einen Aufenthalt erspart.
• Tagesstationäre Behandlung nach § 115e SGB V. Genehmigungsfrei, verordnet vom Krankenhaus, für Versicherte mit Merkzeichen aG, Bl oder H oder mit Pflegegrad 3, 4 oder 5.
• Nicht über die Verordnung: Reha und Anschlussheilbehandlung. Die Reisekosten regelt die Kasse selbst.
• Rettungsfahrten ins Krankenhaus. Auch ohne stationäre Aufnahme getragen, angefordert über die Leitstelle.

Ohne zwingenden medizinischen Grund ist die Verordnung unzulässig, etwa für das Abholen von Rezepten oder das Abstimmen von Terminen. Die Zuzahlung liegt bei zehn Prozent je Fahrt, mindestens fünf und höchstens zehn Euro. Befreit ist nur, wer die Belastungsgrenze überschritten hat. Für eine Krankenfahrt in Velbert entscheidet die Kasse.

Wo in Velbert die Grenze zum Krankentransport liegt

An der medizinischen Betreuung während der Fahrt. Ohne sie ist es eine Krankenfahrt, ausgeführt von einem konzessionierten Betrieb. Mit ihr ist es ein qualifizierter Krankentransport, angeordnet durch eine Ärztin oder einen Arzt und gerufen über die Leitstelle unter 19222.

Die Entfernung ändert daran nichts. Auch eine längere Fahrt aus Velbert heraus bleibt eine Krankenfahrt, solange niemand unterwegs eingreifen muss.

Die Fahrt zum Hausarzt, warum sie in Velbert selten übernommen wird

Diese Frage kommt in Velbert öfter als jede andere, und die Antwort enttäuscht zunächst.

Der Grundsatz: Fahrten zu einer ambulanten Behandlung, und dazu gehört der gewöhnliche Hausarztbesuch, werden von der gesetzlichen Krankenkasse grundsätzlich nicht übernommen. Das ist kein Versehen, sondern die Regel.

Die Ausnahmen sind eng umrissen. Übernommen wird, wenn eine dauerhafte Mobilitätseinschränkung vorliegt, etwa nachgewiesen über die Merkzeichen aG, Bl oder H im Schwerbehindertenausweis oder über einen Pflegegrad in Verbindung mit einer dauerhaften Beeinträchtigung der Mobilität. Ebenfalls übernommen werden Fahrten zu hochfrequenten Behandlungsserien wie Dialyse oder Bestrahlung, aber das ist beim Hausarzt selten der Fall.

In allen Ausnahmefällen braucht es eine Verordnung und meist eine vorherige Genehmigung. Nachträglich wird selten genehmigt.

Was das praktisch heißt: Wenn Sie regelmäßig zum Hausarzt müssen und nicht selbst hinkommen, prüfen Sie zuerst, ob eine der Ausnahmen greift. Wenn nicht, ist die Fahrt trotzdem möglich, dann aber als Selbstzahler. Und dann lohnt es, nach dem Gesamtpreis für Ihre Strecke zu fragen, nicht nach dem Kilometersatz.

Ein oft übersehener Weg: Bei bestehendem Pflegegrad gibt es den Entlastungsbetrag aus der Pflegeversicherung. Er ist nicht für Behandlungsfahrten gedacht, kann aber für andere Wege eingesetzt werden. Fragen Sie bei Ihrer Pflegekasse nach, was in Ihrem Fall damit abgedeckt ist.

Warum katew in Velbert nichts verspricht

Ein Versprechen über eine Fahrt könnte katew nur geben, wenn es eigene Fahrzeuge gäbe. Die gibt es nicht. katew ist die Infrastruktur für Krankenfahrten, über die Ihre Anfrage mehrere konzessionierte Betriebe in Velbert erreicht. Ob einer zusagt, entscheidet sein Tourenplan.

Was katew dagegen zusagen kann, weil es in der eigenen Hand liegt: Ein Fahrdienst wird erst freigeschaltet, wenn die Genehmigung nach dem Personenbeförderungsgesetz und ein Personenbeförderungsschein vorliegen. Was darüber hinausgeht, wird nicht geprüft und deshalb nicht behauptet, weder Versicherung noch Fahrzeuge.

Verbindlich wird Ihre Fahrt mit der Bestätigung eines Betriebs, und der Beförderungsvertrag besteht dann mit ihm. Für Sie ist die Nutzung kostenfrei, vergütet wird katew vom Fahrdienst.

Was den Weg einer Anfrage nach einer Krankenfahrt in Velbert nachvollziehbar macht

Angesehen wird vor der Freischaltung, das steht weiter oben. Daneben zählt der Weg, den jede Anfrage nach einer Krankenfahrt in Velbert nimmt:

• Jede Anfrage bekommt eine eigene Nummer, keinen Zettel. Sie sehen sie in Ihrem Konto, der angefragte Betrieb sieht dieselbe. Beim Nachfragen bei diesem Betrieb genügt sie.
• Sie bestimmen, wer gefragt wird. In der Ergebnisliste markieren Sie die Betriebe einzeln oder wählen alle auf einmal aus. Angefragt wird nur, wen Sie markiert haben.
• Bei Selbstzahlung steht der Preis der Krankenfahrt in der Trefferliste. Grundpreis des Betriebs, hinterlegte Kilometergrenze, Kilometersatz darüber, angewandt auf Ihre Strecke.

Der Abschluss ist geregelt. Die erste Bestätigung beendet die Anfrage bei den anderen. Bleibt sie aus, erhalten Sie eine Nachricht. Ob ein Betrieb zusagt, entscheidet allein sein Tourenplan.

Die Entscheidung über die Krankenfahrt nimmt das niemandem ab. Nachvollziehbar wird der Weg trotzdem.